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INSCRIPCIÓN ACTIVIDAD EXTRAESCOLAR COLEGIO MIGUEL BORDONAU

ESCUELA DE BALONCESTO – BURJASSOT C.B.

DATOS DEL PARTICIPANTE:
Fecha de Nacimiento:
DATOS DE CONTACTO DE TUTOR/ES (en caso de padres separados se deben rellenar los datos de ambos):

Datos Tutor 1
Datos Tutor 2
AUTORIZACIÓN (en caso de padres separados se deben rellenar los datos de ambos):
Consentimiento expreso e inequívoco.
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Fecha:

Documento de información de la extraescolar de baloncesto

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